《名醫談癌》腰痠背痛、鬧貧血、泡泡尿...老人忽略不得的潛在癌訊
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《名醫談癌》腰痠背痛、鬧貧血、泡泡尿...老人忽略不得的潛在癌訊
腰痠背痛、貧血，甚至上廁所出現尿液有泡泡的蛋白尿，如果上了年紀的您也長期出現有這些困擾，千萬別小看了症狀，若誤以為這一些只不過是正常老化的一連串毛病，極有可能犯下大錯，讓自己錯失早期發現血液癌症的先機。
▲多發性骨髓瘤症狀與老人常見的共病症相類似，常混淆延誤確診。（CNEWS資料照）
什麼是多發性骨髓瘤？這一種因為體內有大量不正常骨髓瘤細胞引發的血液惡性腫瘤，成因不明，在台灣占所有血液惡性腫瘤的一成左右，每一年新診斷人數已經超過650例，絕大多數都在70歲以後才被確診。
黃聖懿多年以來收治的多發性骨髓瘤病人，主要來自3種來源，一大部分來自骨科轉介，因為腰痠背痛、骨頭疼痛久治不癒，這才發現全是聚集在骨頭上的骨髓瘤細胞和蝕骨細胞在作怪，慢慢侵蝕破壞骨頭，引起骨痛和骨折；其餘則是因為貧血、走路發喘，腎功能異常，蛋白尿，同樣反覆求診腎臟科或神經內科，輾轉一陣子後，才被轉診而來。
聽到「化療」兩字就奪門而逃，則是黃聖懿口中，最常碰到年長病人對治療的第一反應。事實上，這種舊觀念早該被改變了，儘管仍無法治癒，但受惠於自體幹細胞移植、標靶藥物、免疫治療的陸續問世，有些多發性骨髓瘤已可被控制，不再出現極度不適症狀，提供病人與疾病和平共存的機會。
黃聖懿強調，尤其透過蛋白質解體抑制劑（針劑）、免疫調節劑（口服）加上最新免疫療法的單株抗體（針劑）的三方組合治療之下，病人反應率甚至可高達九成以上，遠勝過去化療，甚至在病情穩定之後，再持續使用單一、低劑量的口服免疫調節劑的維持性療法，也可持續控制病情。
▲洪郁欽醫師強調，多發性骨髓瘤新型藥物不斷推陳出新，存活期大幅延長。
台大雲林分院血液腫瘤科主任洪郁欽進一步說，多發性骨髓瘤近年診斷方法與治療皆快速進步，更重要的是，新藥越來越多，包括健保將要給付的二代免疫調節劑、蛋白酶體抑制劑與單株抗體，甚至海鞘萃取研發出的全新機轉藥物，可用的抗癌武器選擇變多。
積極配合醫師治療，絕對不要放棄，洪郁欽提醒，只要病人保持身心狀態，積極用藥，延長存活，就有希望穩定病況，更有機會等到新藥使用，所以多發性骨髓瘤病人無論年紀或病況，尋求專業醫師協助選擇合適的治療藥物是治療最重要的第一步。
▲調整治療藥物劑量及用藥控制，林耘曲醫師指多發性骨髓瘤治療副作用不再是抗癌絆腳石。
此外，骨髓瘤病患常會對治療的「副作用」感到擔心害怕。台大醫院血液腫瘤科醫師林耘曲表示，雖然病人可能會出現周邊神經學症狀如手腳麻痛、腸胃道症狀如便秘或腹瀉，但醫師會給予症狀緩解的藥物，並視情況判斷是否需要減藥，病患無需過於焦慮。另外病患本身若合併腎損傷，醫師在用藥也會適當地調整藥物劑量。千萬不要私自停藥，或使用過多未經驗證的營養保健品，一來難以評估骨髓瘤的治療療效，二來藥物與食品之間的交互作用未知。
林耘曲提醒，骨髓瘤病患不要因副作用而不敢接受治療。曾有病患因副作用停藥並且放棄追蹤，結果一年後復發多處骨痛，更換藥物治療後目前控制穩定。若在治療期間發生任何副作用，都可與醫師討論處理，以達到治療療效與副作用耐受之間的平衡。
